Плоскостопие у детей

Родители нередко замечают, что ребенок ставит ноги немного внутрь, быстро стаптывает обувь или оставляет на мокром полу почти полный отпечаток стопы. Первая мысль — плоскостопие. Но у маленьких детей такой внешний вид далеко не всегда говорит о заболевании.

Стопа развивается постепенно. У малышей свод еще только формируется, а на подошве есть жировая подушка, из-за которой она выглядит более плоской. Поэтому оценивать состояние только по отпечатку или фотографии не стоит.

Если появляются боль, быстрая утомляемость, хромота, заметная асимметрия или ребенку становится трудно бегать и долго ходить, лучше обратиться к детскому остеопату в центр Томоград.

У стопы есть продольный и поперечный своды. Они помогают амортизировать нагрузку, удерживать равновесие и правильно распределять вес тела при ходьбе и беге.

При плоскостопии один или оба свода снижены. В детском возрасте одного этого признака недостаточно для диагноза. Важнее, беспокоит ли ребенка боль, свободно ли он двигается, одинаково ли выглядят обе ноги и меняется ли ситуация со временем.

Плоская стопа у малышей

У младенцев и детей раннего возраста свод часто почти не заметен. Это связано с жировой подушкой на подошве и еще развивающимся мышечно-связочным аппаратом.

Поэтому плоскостопие у ребенка двух или трех лет нельзя определять только по внешнему виду. Домашний тест с мокрым отпечатком тоже не показывает, как работают суставы и мышцы.

Что происходит в дошкольном возрасте

Когда ребенок больше ходит, бегает и прыгает, свод постепенно становится выраженнее. Темпы развития у всех разные.

Но если дошкольнику больно ходить, он быстро устает или одна нога заметно отличается от другой, ждать, пока проблема пройдет сама, не стоит.

Плоскостопие у школьников и подростков

В школьные годы нагрузки возрастают. Проблема может сохраняться с детства или появиться позже — например, после травмы или на фоне особенностей связок, мышц и суставов.

Обратить внимание стоит на жалобы после физкультуры, тренировок и длительных прогулок.

• Продольное. Снижается свод вдоль внутреннего края стопы. Нога может казаться более длинной, а обувь — сильнее стаптываться изнутри.

• Поперечное. Изменения затрагивают передний отдел. У маленьких детей встречается реже, чем у взрослых.

• Комбинированное. Сочетаются оба варианта.

Различают также гибкое и ригидное плоскостопие.

• При гибком свод становится заметнее без нагрузки или при подъеме на носки. Такая форма протекает без боли.

• При ригидном положение почти не меняется, а движения могут быть ограничены. В этом случае требуется более внимательное обследование.

Почему развивается плоскостопие

Причины бывают разными. На развитие могут влиять:

• наследственные особенности;

• строение костей и связок;

• слабость мышц голени;

• избыточная масса тела;

• травмы;

• врожденные изменения;

• заболевания нервной системы и мышц;

• нарушения развития суставов;

• слишком высокая или недостаточная физическая нагрузка.

Неудобная обувь может усиливать дискомфорт, но сама по себе не считается единственной причиной плоскостопия. То же касается ходьбы босиком по ровному полу.

Родителей должен насторожить не только внешний вид ног, но и изменения в поведении ребенка.

Обратить внимание стоит, если он:

• жалуется на боль в стопах, пятках или голенях;

• быстро устает на прогулке;

• избегает бега и подвижных игр;

• начал хромать;

• часто спотыкается;

• заваливает ноги внутрь;

• неравномерно стаптывает обувь;

• испытывает трудности при подъеме на носки;

• имеет заметную разницу между правой и левой ногой.

Выраженность симптомов и внешний вид не всегда совпадают. Поэтому диагноз нельзя ставить только по форме стоп.

Как отличить норму от патологии

Если ребенок свободно бегает и прыгает, ничего не болит, обе ноги выглядят примерно одинаково, движения сохранены, а свод появляется без нагрузки, ситуация может быть вариантом нормального развития.

Повод обратиться к ортопеду — постоянная боль, выраженная асимметрия, ограничение движений, хромота или постепенное усиление деформации. Домашнего теста, который надежно отделяет норму от патологии, нет.

В заключении ортопеда могут встречаться I, II и III степени.

• I степень — изменения небольшие, дискомфорт чаще появляется после нагрузки.

• II степень — деформация заметнее, могут меняться положение пятки и походка.

• III степень — выраженные изменения, возможны постоянная боль и ограничение движений.

Степень определяет врач после осмотра и при необходимости дополнительных исследований.

Чем может быть опасно плоскостопие

При прогрессирующей деформации ребенок может быстрее уставать, испытывать хронический дискомфорт, хуже переносить длительную ходьбу и занятия спортом. Возможны перегрузка мышц и сухожилий, изменение походки и распределения нагрузки на суставы ног.

При этом плоскостопие необязательно приводит к сколиозу, артрозу или болям в спине. Такие состояния имеют разные причины и оцениваются отдельно.

Показать ребенка врачу стоит, если:

• боль появляется регулярно;

• ребенок стал меньше двигаться;

• появилась хромота;

• изменилась походка;

• одна нога заметно отличается от другой;

• движения ограничены;

• ребенок часто подворачивает голеностоп;

• обувь быстро и неравномерно изнашивается;

• деформация усиливается;

• симптомы появились после травмы.

Сильная боль, выраженный отек, покраснение или невозможность наступить на ногу требуют срочной медицинской помощи.

В нашей клинике прием ведет опытный детский остеопат, который сразу на приеме сможет поставить диагноз, провести диагностику стопы и подобрать индивидуальные ортопедические стельки.

Осмотр и консультация

Врач уточняет жалобы, оценивает двигательную активность, осматривает ноги в покое и под нагрузкой, смотрит положение пяток, походку, объем движений. Ребенка могут попросить подняться на носки или выполнить несколько простых движений. Такой осмотр дает больше информации, чем фотография или отпечаток подошвы.

Дополнительные исследования

При необходимости назначают рентгенографию под нагрузкой. Плантография и подография могут использоваться для дополнительной оценки площади опоры. УЗИ или МРТ проводят при подозрении на проблемы с сухожилиями, связками, другими структурами. Все исследования подряд ребенку не нужны — объем диагностики определяет врач.

Тактика зависит от возраста, типа деформации и наличия жалоб. При гибком плоскостопии без боли активное лечение может вообще не понадобиться — достаточно наблюдения. Если симптомы есть, задача терапии — уменьшить дискомфорт, улучшить опору и работу мышц, подобрать нагрузку.

Лечебная физкультура

Упражнения помогают развивать мышцы стопы и голени, координацию и равновесие.

В программу могут входить:

• подъемы на носки;

• перекаты с пятки на носок;

• упражнения на баланс;

• захватывание легких предметов пальцами ног;

• растяжка икроножных мышц.

Комплекс должен соответствовать возрасту и не вызывать боли. Гимнастика помогает мышцам работать лучше, но не гарантирует полного восстановления свода.

Ортопедические стельки и обувь

Стельки нужны не каждому ребенку с плоской стопой. Их могут рекомендовать при боли, нарушении опоры или перегрузке отдельных участков. Обувь должна подходить по размеру, не сдавливать пальцы и хорошо держаться на ноге. Покупать жесткие ортопедические ботинки или высокий супинатор без назначения не стоит.

Массаж и физиотерапия

Массаж иногда включают в реабилитацию при мышечном напряжении и утомляемости, но сам по себе он не устраняет деформацию. Физиотерапию назначают при определенных жалобах и сопутствующих состояниях.

Лекарства и операция

Препаратов, которые лечат само плоскостопие, нет. При боли врач может назначить симптоматическое лечение с учетом возраста и противопоказаний. Операции детям требуются редко. Их рассматривают при выраженной деформации, стойкой боли, серьезном нарушении функции.

Можно ли заниматься спортом при плоскостопии

Сам диагноз не означает автоматический запрет на спорт. Если ребенок хорошо себя чувствует, физическую активность обычно сохраняют. Нагрузку увеличивают постепенно, выбирают подходящую обувь и следят за самочувствием.

Если после тренировок регулярно появляется боль или случаются повторные травмы, нагрузку стоит обсудить с врачом.

Полезно:

• поддерживать регулярную физическую активность;

• выбирать обувь по размеру;

• следить, чтобы она не натирала и не сдавливала пальцы;

• постепенно увеличивать спортивные нагрузки;

• контролировать массу тела;

• своевременно лечить травмы;

• обращать внимание на походку и жалобы ребенка.

Нужны ли ребенку ортопедические стельки

Сам по себе низкий свод еще не означает, что ребенку нужны стельки. Если он активен, ничего не болит и ортопед не видит функциональных нарушений, специальные изделия могут не понадобиться.

При наличии показаний стельки помогают перераспределить давление и сделать ходьбу комфортнее. После покупки нужно следить, чтобы они не натирали, не вызывали онемение, не усиливали боль.

Профилактические стельки без показаний обычно не нужны. Не лучший вариант и сильно стоптанная обувь, доставшаяся от старших детей.

Плоская стопа у маленького ребенка часто является обычным этапом развития. Один только внешний вид еще не повод начинать лечение или покупать специальную обувь.

Гораздо важнее самочувствие. Если ребенок свободно бегает, играет и не жалуется, спешить обычно не нужно. Боль, хромота, асимметрия, ограничение движений или ухудшение состояния — повод обратиться к детскому ортопеду.

Стельки, упражнения, массаж и другие методы применяют по показаниям, после осмотра.

Информация в статье носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. При наличии боли, деформации или ограничении движений обратитесь к детскому остеопату в Томоград.