Уреазный дыхательный тест 13С

Желудок болит после каждого приема пищи. Изжога возвращается снова и снова. Тяжесть не проходит даже после легкого перекуса. Если эти симптомы знакомы вам не первую неделю, причиной может быть Helicobacter pylori — микроорганизм, который, по данным ВОЗ, инфицировал около 44% населения Земли. Именно он запускает большинство случаев хронического гастрита и служит главным провокатором язвенной болезни.

Чтобы обнаружить бактерию или проверить, что курс лечения ее уничтожил, применяют 13С-уреазный дыхательный тест. Это неинвазивный метод диагностики, который гастроэнтерологи считают эталонным при проверке на H. pylori. Пройти обследование можно в «ТомоГрад» в Подольске — процедура занимает около 30 минут, не требует забора крови и проходит без малейшего дискомфорта.

Что такое 13С-уреазный дыхательный тест

H. pylori выделяет фермент уреазу — он нужен бактерии, чтобы выживать в кислой среде желудка. Именно на этом свойстве построен тест. Пациент принимает внутрь раствор с мочевиной, в состав которой включен нерадиоактивный изотоп углерода — 13С. Там, где присутствует H. pylori, уреаза немедленно расщепляет мочевину: в результате в выдыхаемом воздухе повышается концентрация углекислого газа с меткой 13С. Прибор — масс-спектрометр — сравнивает две пробы выдоха: взятую до приема раствора и спустя 30 минут после него. Разница в концентрациях и дает ответ.

Принципиальное отличие от схожего по названию теста с изотопом 14С — в безопасности. Метод без ограничений применяют у детей, беременных и кормящих женщин.

Кому необходимо пройти обследование

Врач назначает тест при следующих ситуациях:

• хронические боли в области желудка, изжога, ощущение переполненности после еды;
• подозрение на гастрит, дуоденит или язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• контроль результатов антихеликобактерной терапии — не ранее чем через 4–6 недель после завершения курса антибиотиков;
• язвенная болезнь у близких родственников — для профилактической проверки.

Почему 13С-тест точнее других методов

Чувствительность и специфичность 13С-UBT достигают 94–98%.

Тест востребован как замена гастроскопии в тех случаях, когда осматривать слизистую не нужно — требуется лишь ответ на вопрос, есть ли H. pylori. Он не вызывает рвотного рефлекса, не требует анестезии и подходит людям, которые по разным причинам откладывают эндоскопию.

Практические достоинства метода:

• полностью безболезненная процедура — пациент только выдыхает в специальный пакет;
• нулевая лучевая нагрузка на организм;
• отсутствие противопоказаний по возрасту и беременности;
• результат готов в день обращения или на следующий рабочий день.

Как правильно подготовиться к тесту

Подготовка к 13С-UBT — не формальность. Погрешность в ней сдвигает показатели масс-спектрометра так, что бактерия остается незамеченной даже при реальном заражении. Ниже — конкретные ограничения по каждой группе факторов.

Лекарства

Два класса препаратов особенно критичны. Антибиотики и средства на основе висмута (де-нол, висмута трикалия дицитрат) нужно завершить принимать минимум за 4 недели. Ингибиторы протонной помпы — омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол — требуют двухнедельного перерыва: они снижают кислотность желудка и тормозят уреазную активность, что занижает концентрацию 13СО₂ в пробе.

Если отменить какой-то из этих препаратов без контроля врача нельзя, сначала обсудите это с терапевтом или гастроэнтерологом — и только потом назначайте дату теста.

Питание

За трое суток до визита убирают из меню алкоголь и бобовые культуры: они усиливают газообразование и меняют состав выдыхаемого воздуха. Сам тест проводится натощак — промежуток от последнего ужина до начала процедуры должен составлять не менее 12 часов.

В день визита

Утром нельзя курить — минимум два часа до процедуры. Жвачку не жуют. Зубы чистят тщательно: остатки пищи и микрофлора ротовой полости способны исказить результат второй пробы.

Как проходит процедура

1. Спокойный выдох в первый герметичный пакет — контрольный образец воздуха.
2. Прием тестового раствора: 200 мл воды или апельсинового сока с растворенной мочевиной, меченной 13С.
3. Тридцать минут спокойного ожидания — физическая активность в этот период нежелательна.
4. Второй выдох в отдельный пакет — опытный образец.
5. Анализ обеих проб на масс-спектрометре: прибор оценивает разницу концентраций 13СО₂.

Весь визит занимает 30–35 минут. После процедуры никаких ограничений нет — можно сразу поесть и вернуться к привычному расписанию.

Как расшифровать итоги обследования

Отрицательный результат означает, что концентрация меченого СО₂ во второй пробе осталась в референсных пределах. Бактерии в желудке нет.

Положительный результат фиксируется, когда уровень 13СО₂ после приема раствора превышает пороговое значение. Это говорит об активной инфекции. Дальнейший маршрут такой: гастроэнтеролог подбирает схему эрадикации — обычно двухантибиотиковый курс в сочетании с ингибитором протонной помпы продолжительностью 10–14 дней. Контрольный тест проводят спустя 4–6 недель после последней таблетки: раньше этого срока остаточное действие препаратов может создать ложное ощущение победы над бактерией.

Если симптомы сохраняются при отрицательном тесте, врач вправе назначить гастроскопию с биопсией — чтобы оценить состояние слизистой оболочки напрямую.