Эндоскопическая полипэктомия

1. Введение

Полипы — это небольшие доброкачественные образования, которые формируются на слизистой оболочке различных органов. Чаще всего они возникают в желудочно-кишечном тракте, особенно в толстом кишечнике, но также могут появляться в пищеводе, носовых пазухах, других анатомических зонах. Образования долгое время никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно во время профилактического обследования.

Однако даже если полип не вызывает симптомов, он может представлять потенциальную опасность. Некоторые образования способны увеличиваться в размерах, вызывать кровотечения, воспалительные процессы и со временем перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому врачи рекомендуют удалять полипы своевременно, не дожидаясь осложнений.

Медицина предлагает щадящий метод — эндоскопическую полипэктомию. Это малоинвазивная процедура, которая проводится без разрезов и сложных хирургических вмешательств. Удаление выполняется через естественные пути с помощью эндоскопического оборудования, что делает лечение безопасным, комфортным для пациента.

2. Что такое эндоскопическая полипэктомия

Эндоскопическая полипэктомия — это процедура удаления полипов с использованием эндоскопа. Врач вводит тонкий гибкий прибор с камерой и специальными инструментами через рот или через прямую кишку, находит образование и аккуратно удаляет его во время обследования. Такой подход позволяет совместить диагностику и лечение в одном визите.

Часто эндоскопическая полипэктомия проводится при полипах кишечника. Особенно важна процедура в колопроктологии, поскольку полипы толстой кишки являются фактором риска развития колоректального рака. Также метод применяется при удалении образований пищевода, а в некоторых случаях — в лор-практике.

Процедура выполняется не только как способ лечения, но и как эффективная профилактика. Большинство злокачественных опухолей кишечника начинается с доброкачественных образований. Удаление на ранней стадии помогает предотвратить развитие серьезного заболевания и сохранить здоровье пациента.

3. Показания к эндоскопической полипэктомии

Удаление полипов назначается врачом, когда обнаруженное образование может представлять потенциальную угрозу для здоровья пациента или уже вызывает неприятные симптомы. Полипы часто развиваются незаметно, без выраженных проявлений, поэтому человек может долго не подозревать об их наличии.

Важно понимать, что даже доброкачественный полип со временем может увеличиваться, травмироваться, вызывать воспаление слизистой, а в некоторых случаях даже становиться источником предраковых изменений. Поэтому полипэктомия рассматривается не только как лечение, но и как эффективная мера профилактики серьезных заболеваний, включая рак толстой кишки.

Основные показания:

• выявление полипов во время эндоскопического обследования, даже если они не вызывают симптомов;
• образования небольшого размера, которые можно удалить малоинвазивно;
• кровотечения из ЖКТ, появление крови в стуле или скрытая анемия;
• снижение уровня гемоглобина, хроническая слабость, признаки железодефицита;
• воспалительные изменения слизистой оболочки вокруг образования;
• подозрение на предраковый процесс или неблагоприятный тип полипа;
• профилактика рака толстой кишки, особенно у пациентов старше 45–50 лет;
• множественные полипы или тенденция к росту образования по данным наблюдения;
• необходимость взять ткань для гистологического исследования, уточнения диагноза.

В нашей клинике во время колоноскопии возможно не только обнаружение, но и немедленное удаление небольших полипов размером до 1 см. Это проводится с применением холодной петлевой полипэктомии — щадящей технологии, которая считается стандартом профилактики онкологических заболеваний кишечника. Процедура занимает всего несколько минут, выполняется в рамках одного визита, позволяет избежать повторной подготовки и повторного обследования.

4. Противопоказания

Несмотря на то, что эндоскопическая полипэктомия относится к безопасным и малоинвазивным вмешательствам, существуют ситуации, при которых процедуру необходимо временно отложить или выбрать другой метод лечения. Перед вмешательством врач оценивает общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний, результаты анализов, возможные риски осложнений.

Иногда противопоказания имеют временный характер — например, при острой инфекции или обострении хронической патологии. В таких случаях полипэктомия может быть выполнена позже, после стабилизации состояния. Крупные или сложные полипы иногда требуют другого подхода, включая хирургическое лечение.

Абсолютные противопоказания:

• тяжелые нарушения свертываемости крови, высокий риск кровотечения;
• острые инфекционные процессы, высокая температура;
• выраженная сердечно-легочная недостаточность, нестабильное состояние;
• подозрение на перфорацию кишечника или перитонит;
• тяжёлое общее состояние пациента, при котором вмешательство опасно.

Относительные противопоказания:

• обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• прием антикоагулянтов и препаратов, разжижающих кровь, без коррекции терапии;
• крупные полипы, которые требуют хирургического удаления или расширенного вмешательства;
• беременность (решение принимается строго, с учетом сроков, рисков).

Окончательное решение о возможности проведения полипэктомии принимает врач после обследования, консультации и оценки потенциальной пользы, безопасности процедуры.

5. Подготовка пациента к процедуре

Правильная подготовка — один из этапов, от которого зависят безопасность, эффективность эндоскопической полипэктомии. Хорошо подготовленная слизистая оболочка позволяет врачу тщательно осмотреть орган, точно определить границы полипа и удалить его аккуратно. Кроме того, подготовка снижает риск осложнений, делает процедуру более информативной.

Перед вмешательством пациенту назначают обследования, которые помогают оценить общее состояние и исключить противопоказания. Также врач может дать рекомендации по питанию и приему лекарств, особенно если у пациента есть хронические заболевания.

Обычно подготовка включает:

• общий анализ крови (ОАК) для оценки воспаления, уровня гемоглобина (действителен 10–14 дней);
• коагулограмму для оценки свертываемости крови (действительна 10–14 дней): показана для пациентов старше 60 лет;
• ЭКГ (электрокардиограмму), если есть на руках; если нет, ЭКГ проводится бесплатно в нашем центре перед обследованием. Действительна 10-14 дней.

Подготовка к полипэктомии кишечника:

• очищение кишечника растворами по назначенной схеме;
• отказ от пищи за 8–10 часов до процедуры;
• употребление только прозрачных жидкостей накануне обследования;
• соблюдение всех рекомендаций врача.

Схема подготовки подбирается в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, особенностей процедуры.

6. Как проходит эндоскопическая полипэктомия: этапы

Эндоскопическая полипэктомия относится к малоинвазивным вмешательствам, не требует разрезов. Пациент переносит ее легко, особенно если используется медикаментозный сон, который исключает боль, дискомфорт.

Удаление полипа проводится сразу во время обследования. Это позволяет решить проблему за один визит, без повторной подготовки, дополнительной госпитализации.

Этапы:

• Анестезия или медикаментозный сон. Пациент находится в расслабленном состоянии, не испытывает боли, страха, неприятных ощущений.
• Введение эндоскопа. Врач аккуратно вводит эндоскоп, осматривает слизистую оболочку органа с помощью камеры высокого разрешения.
• Выявление полипа. Если обнаруженное образование подходит для удаления, решение принимается сразу. Процедура продолжается без дополнительных вмешательств.
• Удаление полипа. Используются методики: холодная петля, петлевая электроэксцизия, щипцовая техника, электрокоагуляция для контроля сосудов.
• Контроль безопасности. После удаления врач тщательно оценивает место вмешательства, исключает кровотечение, другие возможные риски.
• Гистологическое исследование. Все удаленные ткани отправляются на анализ, чтобы определить тип полипа, исключить злокачественные изменения.

Процедура занимает всего несколько дополнительных минут, позволяет устранить проблему щадящим способом.

7. Восстановительный период

Восстановление после эндоскопической полипэктомии обычно проходит быстро и без серьезных ограничений. Но важно соблюдать рекомендации врача, чтобы минимизировать риск осложнений, обеспечить заживление слизистой.

В первые дни возможны лёгкий дискомфорт, незначительные ощущения в животе или слабость после медикаментозного сна — это считается нормальным, быстро проходит.

Рекомендуется:

• соблюдать щадящую диету в первые дни, исключая грубую, раздражающую пищу;
• избегать тяжёлых физических нагрузок, подъема тяжестей;
• временно отказаться от алкоголя, острых, жирных блюд;
• внимательно следовать рекомендациям врача.

Срочно обратиться к врачу нужно при:

• сильных болях в животе;
• повышении температуры;
• выраженном кровотечении;
• слабости, головокружении, ухудшении самочувствия.

8. Возможные осложнения

Осложнения после полипэктомии встречаются редко, особенно если пациент соблюдает рекомендации. Однако любое вмешательство имеет риски, о которых пациент должен быть информирован заранее.

Современные технологии, такие как холодная петлевая полипэктомия, позволяют значительно снизить риск осложнений, сделать удаление безопасным.

Наиболее вероятные осложнения:

• небольшое кровотечение в первые сутки после удаления;
• воспаление слизистой в зоне вмешательства;
• перфорация стенки кишечника (редкое осложнение);
• повторное появление полипов при склонности к их образованию.

При наблюдении, регулярных контрольных обследованиях эти риски минимальны.

9. Преимущества эндоскопической полипэктомии

Эндоскопическая полипэктомия считается золотым стандартом удаления полипов благодаря эффективности, минимальной травматичности. Метод позволяет устранить образование быстро, безопасно, без необходимости открытой операции.

Преимущества:

• отсутствие разрезов, послеоперационных швов;
• быстрое восстановление, короткий период ограничений;
• возможность удаления полипа сразу во время диагностики;
• эффективная профилактика онкологических заболеваний;
• не требуется госпитализация, процедура проводится амбулаторно.

10. Кто может организовать лечение

В нашей клинике во время колоноскопии возможно сразу удалить небольшие полипы до 1 см с помощью щадящей технологии холодной петлевой полипэктомии. Это стандарт профилактики рака толстой кишки, позволяющий решить проблему за один визит, без боли и повторной подготовки.

Все удаленные ткани отправляются на гистологический анализ, что позволяет получить точный диагноз и определить тактику наблюдения.

контакты центра