Гастрит: что это за болезнь и как ее лечить

Гастрит — это собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению и течению воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка. Слизистая выполняет важнейшую защитную функцию, оберегая стенки органа от агрессивной соляной кислоты, ферментов. Когда этот барьер дает сбой, возникает воспаление.

В постсоветской медицине долгое время бытовал миф, что «гастрит есть у всех, и это норма». Это опасное заблуждение. Отсутствие адекватного лечения гастрита — это прямой путь к эрозиям, язвенной болезни, даже раку желудка. Здоровый желудок не должен болеть. Любые неприятные ощущения в эпигастрии — повод для обращения к специалисту, а не для покупки очередной пачки ферментов по совету из рекламы.

Формы заболевания

Гастрит проявляет себя в двух принципиально разных формах, которые различаются скоростью развития, глубиной поражения тканей.

Острый гастрит

Развивается стремительно и сопровождается яркой клинической картиной.

• Причины. Пищевое отравление, употребление некачественного алкоголя, воздействие химических веществ (кислоты, щелочи) или прием некоторых лекарств в больших дозах.
• Симптомы. Резкая «кинжальная» боль в верхней части живота, рвота (иногда с примесью желчи или крови), сильная тошнота, общая слабость.

Хронический гастрит

Это коварное состояние, которое может протекать тихо годами. Слизистая оболочка постепенно атрофируется, теряя способность восстанавливаться. Болезнь характеризуется сменой фаз:

• Обострение. Возврат симптомов под влиянием стресса или погрешностей в диете.
• Ремиссия. Период затишья, когда жалобы практически отсутствуют, но морфологические изменения в желудке сохраняются.

Классификация хронического гастрита (типы A, B, C)

Для эффективной терапии врачи используют международную классификацию, которая делит болезнь по этиологии (причине возникновения).

1. Тип А (аутоиммунный). Редкий вид, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные обкладочные клетки желудка. Часто сопровождается дефицитом витамина B12, анемией.
2. Тип B (бактериальный). Самый частый вариант (до 90% случаев). Вызывается бактерией Helicobacter pylori. Эта бактерия выживает в кислой среде и постепенно разрушает защитный слой, вызывая хроническое воспаление.
3. Тип С (химический / рефлюкс-гастрит). Развивается из-за заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок или в результате длительного приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как аспирин или ибупрофен.

Гастрит с повышенной и пониженной кислотностью

Уровень секреции соляной кислоты определяет тактику лечения, выбор диеты.

• Повышенная кислотность (гиперацидность). Чаще встречается у молодых людей. Характерные признаки: мучительная изжога, кислая отрыжка, «голодные» боли, которые проходят после еды.
• Пониженная кислотность (гипоацидность). Свойственна атрофическим процессам. Проявляется чувством тяжести после еды («желудок встал»), отрыжкой с привкусом тухлого, метеоризмом и снижением аппетита.

Нельзя начинать прием препаратов, влияющих на кислотность, без проведения pH-метрии или ФГДС, так как бесконтрольное подавление кислоты при ее дефиците ускорит атрофию слизистой.

Основные симптомы

Клиническая картина гастрита может варьироваться, но «классический» набор признаков включает:

• Боли в эпигастрии. Локализуются «под ложечкой». Могут быть как ноющими, так и острыми.
• Диспепсические расстройства. Тошнота после еды, вздутие живота, неустойчивый стул (запоры или диарея).
• Внешние признаки. Белый или сероватый налет на языке, неприятный привкус во рту по утрам.
• Астенический синдром. Из-за нарушения всасывания питательных веществ пациент может ощущать быструю утомляемость, раздражительность, ломкость ногтей.

Современная диагностика

Диагноз «гастрит» нельзя поставить только на основании жалоб. Требуется объективное подтверждение.

1. Гастроскопия (ФГДС). Золотой стандарт. Врач визуально оценивает состояние слизистой, может взять биопсию. УЗИ не заменяет эту процедуру, так как ультразвук не «видит» внутреннюю поверхность полого органа.
2. Тесты на Хеликобактер:
• 13С-уреазный дыхательный тест: самый точный неинвазивный метод.
• Анализ кала на антиген: высокая достоверность.
• Биопсия: проводится прямо во время гастроскопии.
3. Гастропанель: комплексный анализ крови на белки и гормоны. Позволяет оценить риск атрофии без введения зонда на первом этапе скрининга.

Методы лечения

Современная стратегия лечения базируется на трех столпах:

1. Эрадикация Helicobacter pylori. Если бактерия обнаружена, назначается курс специальных антибиотиков в сочетании с препаратами висмута. Уничтожение бактерии — единственный способ остановить прогрессирование болезни.
2. Фармакотерапия:
• ИПП (ингибиторы протонной помпы). Снижают выработку кислоты (омепразол, рабепразол и др.).
• Антациды. Быстро нейтрализуют кислоту для снятия изжоги.
• Гастропротекторы. Обволакивают слизистую, создавая защитную пленку.
3. Коррекция привычек. Категорический отказ от самолечения обезболивающими (НПВС), которые «разъедают» желудок.

Диета — основа выздоровления

Без правильного питания лекарства дают лишь временный эффект. В период обострения обычно назначается «Стол №1» по Певзнеру.

Таблица питания при гастрите

Принципы питания: ешьте дробно (5–6 раз в день), соблюдайте температурный режим (пища должна быть около 38°C). Тщательно пережевывайте еду, чтобы облегчить работу желудку.

Профилактика и прогноз

Гастрит — излечимое заболевание, если поймать его на ранней стадии. Чтобы избежать рецидивов, необходимо:

1. Соблюдать гигиену. Бактерия передается через общую посуду и немытые руки.
2. Контролировать стресс. Психосоматический фактор играет огромную роль в секреции желудочного сока.
3. Проходить ежегодный чекап. Особенно если у родственников были случаи язвы или рака желудка.

Помните, что вовремя не вылеченный гастрит — это фундамент для развития язвы. А хронический атрофический гастрит считается предраковым состоянием. Регулярный контроль у гастроэнтеролога — это ваша страховка для долгой и здоровой жизни.

Список используемой литературы

1. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых, 2021.
2. Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. и др. «Гастриты и гастропатии». Учебное пособие для врачей.
3. Маастрихтский консенсус VI (Maastricht VI/Florence Consensus Report) по ведению хеликобактерной инфекции.
4. Певзнер М. И. «Основы лечебного питания».

контакты центра